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专家解答:激光祛斑的效果好不好

2012-12-03悦美网
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核心提示:祛斑大战,一旦打响就没尽头。激光祛斑的效果好不好?空军总医院激光美容科赵小忠主任解答激光祛斑的常见疑问。

专家解答:激光祛斑好不好

  空军总医院激光美容科赵小忠主任

  1.比较常见的斑有哪些?激光能治疗所有的斑吗?

  首先,我们要了解斑的概念,我们可以笼统地把斑称为色素沉着性疾病或色素沉着性皮肤病,这个病的表现是在皮肤局部色素过多,形成颜色从浅褐色到深黑色的皮损。这些皮损平、大,直径不超过0.5cm,超过0.5cm叫斑片。

  常见的斑有雀斑、黄褐斑咖啡斑等。雀斑可以是浅褐色或深褐色的,儿童容易长,是遗传性的,出现后不会自己消失,但通过激光治疗能取得很好效果。

  黄褐斑颜色深浅不一,有的分布局限,有的分布广泛,它的发病更多与人体内分泌有关系,一般认为雌激素水平高造成,它在青壮年女性特别妊娠期多发,所以有人称其为“妊娠斑”,形状又有点像蝴蝶,所以又被称为“蝴蝶斑”。

  咖啡斑也挺常见的,除了脸部,身上任何地方都会长。老年斑其实不是老年人才长的,教科书上没有这一说,只是它常常出现在老人身上,所以把它叫做老年斑。没有晒斑这个病,但是有日晒伤、日光性皮炎等,日晒后女性很容易出现的是黄褐斑,日晒是第一诱因,大多数人口中的晒斑其实是黄褐斑。

  雀斑通过激光可以取得很好的治疗效果;咖啡斑、老年斑治疗效果因人而异,有些人效果很好;黄褐斑通过合理的治疗可以明显改善,但是“黄褐斑可以根治”是一种不负责任的说法,目前对于黄褐斑还没有很好的治疗方法。

  2.激光为什么能治疗这些斑?与光子、E光、射频等手段相比,激光在祛斑方面有什么优势?

  色素性疾病有个基础,是色素细胞的形态或功能是异常的,而激光通过“选择性光热效应”的理论,通过特殊的激光,把异常的色素细胞破坏掉,而正常的色素细胞不会被破坏,所以达到治疗色素疾病的目的,而且不会带来“白癜风样损害”。

  打个比方:我们有两个气球,一个无色的透明气球,还有一个黑气球,我们用透明气球把黑气球套住,然后用激光照射,激光可以选择性得穿过透明气球,只把黑气球打破。正常的色素细胞就相当于透明气球,它们不会被破坏,而斑块部位则相当于黑气球,它能吸收激光的能量,从而被破坏掉,从这个意义上讲,雀斑是完全可以被彻底治愈。

  激光和光子都是光,但光子有很宽的光谱,如它是500nm-1200nm这一段光,而这些光中包括容易被黑色素吸收的,也容易被血管吸收的光,所以光子能同时治疗色素性疾病和血管性疾病,如光子嫩肤,可以同时改善浅的斑、毛细血管扩张及其他皮肤问题。虽然光子被称作强脉冲光,但因为它波谱范围宽,所以能量比激光其实弱很多。

  射频是另外一回事,它是电磁波,不是可见光,是频率很高的射频电流,靠皮肤的阻抗作用产热,通过热作用达到组织的重建,所以它对血管、色素性疾病没有效果,只能起到皮肤紧致、毛孔缩小的目的。E光大致等于射频和光子的结合,先把皮肤加热、然后光穿透,有个光热的协同作用,但祛斑效果也不如激光。

  激光是单一波长的光,如做雀斑、太田痣用的激光,就是755nm,它正负差只有10nm;它的光很纯,能量很大,作用于色素性疾病时,只有异常的黑色素细胞吸收的多,其他吸收很少,所以治疗效果好。

  3.用于临床治疗的有哪些类型的激光?

  激光的分类方式很多,可以根据工作物质、波长等来分,但临床中一般按波长分,如打太田痣、雀斑,就用755nm的翠绿宝石激光来做,厚些的老年斑用超脉冲CO2激光更有效,因为这款激光有剥脱作用。不同波长的激光治疗效果有些差别,但没有实质差别,波长为532nm、694nm、1064nm的激光都可以祛斑,如波长为532nm的激光治疗太田痣效果差一点,可能穿透深度有限,但更常用于咖啡斑、浅的雀斑或老年斑。

  现在可选的激光越来越多,我们中心比较常用的激光设备有20余种,用途也很广泛,治疗色素性疾病、血管性疾病还有脱毛、除皱、紧肤等,其中,脱毛就是毛囊部位接受光多,其他部位基本不接受,所以不会破坏正常皮肤,对汗腺也没影响。实际上,激光作用不是单一的,一个激光可以治不同的病,相同的病可以用不同的激光来治疗。激光是个工具,医生主要根据波长范围和脉宽的形式,选择性地治疗一些疾病。

  4.激光祛斑的效果好不好?愈后会不会反弹?

  根据病情决定。如雀斑,太田痣,激光可以彻底治愈。老年斑可能会复发,因为老年斑更多是皮肤老化问题,不是色素细胞的问题;

  黄褐斑治疗有相当大的难度,色素细胞不能被破坏掉,只能降低活性,常见的有三种治疗方式,一种是局部用脱色药,如氢醌、维甲酸等抗氧化剂,抑制黑色素细胞的活性,从细胞产生黑色素到黑色素细胞的输送、代谢起作用;另一个是内调,吃一些抗氧化剂,令黑色素细胞的活性降低;激光治疗时只起到光调作用,希望皮肤在激光的作用下代谢发生一些改变,色素细胞回归到稳定的代谢水平。

  咖啡斑治疗者中有的病人外观消失,有的改善,有些反而可能加重,因人而异。

  5.求美者做激光祛斑时,要做好哪些准备工作?

  求美者来到医院时,医生会根据疾病诊断、皮损形态、用药史来选择激光治疗方式,不过求美者需要注意以下两点:

  (1)术前术后防晒,尤其是术前2周内一定做好防晒工作,因为激光比太阳光能量强很多,而经过太阳暴晒后,皮肤内黑色素细胞本身就被激惹了,再做治疗出现色素沉着的几率会增加。所以有经验医生在治疗前一般会问:最近有没有暴晒过太阳?

  (2)皮肤有皮损、湿疹甚至皮肤癌的求美者不能做光学治疗;激光对皮肤也有一定的损伤,而有糖尿病的求美者创伤愈合比较慢,所以这部分人群要先控制血糖后再做激光;孕妇整个妊娠期间不建议做激光,没怀孕之前可以做;严重的肝肾疾病、心脏疾病等器质性疾病的求美者最好不做激光治疗。

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