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栾杰教授解读假体隆胸问题

2013-02-08悦美网
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核心提示:针对网友最关心的假体隆胸手术的问题,编辑请教了整形外科分会副主委、乳房学组组长、中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心主任栾杰教授,看完他的解读,也许你会重新衡量隆胸时医生提出的建议。

栾杰教授解读假体隆胸问题

栾杰教授解读假体隆胸问题

  问:国内很多女性对大容积假体情有独钟,隆胸假体容积越大越好吗?

  答:隆胸假体过大 风险也增加。

  在指南中,我们非常明确得强调,要根据求美者的身体条件和测量数据来选择合适的假体。如果选择的假体体积超出了求美者身体条件的限度,风险会明显加大。因此,医生们要掌握选择假体的科学方法,根据测量数据选择最适合的假体。同时应该跟求美者做好沟通,让她们了解自己身体能接受的最大假体尺寸,告知如果超出这个尺寸,隆胸后可能出现乳头感觉丧失、假体边缘可触、假体远期稳定性变差等不佳效果。国际上有相关研究显示:“当假体超过一定大小之后,隆胸的风险会随之增大”

  隆胸的目标是让求美者获得安全、美观、长远的效果,作为医生,我们不仅要考虑眼前效果,还需要考虑长久安全性。因此我们不建议求美者选择超出其身体所能接受范围的假体。

  问:关于“求美者假体隆胸后需不需要做自我按摩”这个问题是存在一些争议的,您建议求美者术后做自我按摩吗?

  答:硅胶假体隆胸术后,建议静态压迫取代按摩。

  首先,能否按摩跟选择的假体有关,光面假体可以按摩,按摩时不会造成组织损伤,但毛面假体(圆形和解剖形)不能按摩,几乎所有厂家都有明确的建议。因为毛面假体植入人体后,组织会长进去,反复揉搓时刚长入的组织会被撕断,从而增加组织的损伤。另外,植入毛面假体后按摩乳房,也可能直接导致双层包膜、假体旋转移位等术后并发症的发生。

  有很多医生凭经验认为:假体隆胸术后进行按摩可能有预防包膜挛缩的作用,但目前并没有任何证据表明按摩可以降低包膜挛缩发生率。相比按摩,我们更主张求美者在隆胸术后做静态压迫,如趴着睡觉,或双手抱肘做挤压动作,或侧卧。静态压迫对于毛面、光面假体都适合。

  问:假体隆胸时,疤痕是求美者很关注的问题,她们会优先考虑小切口的术式,从专业角度考虑,假体隆胸是切口越小越好吗?

  答:隆胸时切口过小可能会对假体造成损伤。

  假体隆胸最常用的切口是腋窝切口、乳房下皱襞切口和乳晕切口。但隆胸时,我们并不建议选择过小的切口,因为最新一代假体都是高聚硅凝胶假体,质略硬,胶为果冻状不流动;如果通过很小的切口置入假体,不仅令假体内部交联的胶体断裂,英文名称“fracture”,还可能给假体外壳造成肉眼看不见的“暗伤”。这两种损伤都是不可逆的,并且会影响假体寿命。。

  要特别注意切口的选择,乳晕直径小于3.5cm且乳晕弹性较小的女性不适合做乳晕下切口隆胸,国内很多女性乳晕直径达不到3.5cm。对求美者而言, 3cm和3.5cm切口在外观上差别并不大,但对假体而言却非常重要。假体寿命短很多跟植入过程假体受损有关,所以我们不建议医生追求过小的切口,也提醒求美者切口大小并不反映一个医生的技术水平。

  问:隆胸假体会出现破裂或渗漏等情况吗?一旦破裂发生,会不会危及求美者的身体健康?

  答:正规硅胶乳房假体破裂发生率很低。

  假体出现破裂的可能性很小,尤其是第五代假体,其外壳一般能承受令其伸长6倍以上的拉力。假体破裂最可能的原因包括植入时对假体造成潜在损伤,假体怕扎不怕压;其次是假体老化,引起老化很重要的原因是假体的皱褶,劣质假体就容易出现皱褶,因为这类假体常见的问题就是内部填充物过稀或者填充量不足,这两点都容易造成皱褶的出现。水假体也容易出现皱褶,因为盐水假体会有渗漏的问题,当盐水假体里面的水少到一定程度后便会出现假体塌陷,而假体塌陷后就会出皱褶,皱褶部位会加速破损,因而盐水假体才会被临床淘汰。

  假体一旦破裂,取出难易程度跟假体质量有关,高聚硅胶材质的假体相对比较容易完整取出; 低聚硅胶的假体取出则相对比较麻烦。没证据表明假体破裂对人体健康有任何威胁,部分人可能出现异物反应,造成乳房变硬,反应原因目前不明。

  问:假体越柔软越好吗?

  答:不是,质量差的假体可能会更柔软。

  “假体越柔软越好”其实是个误区。个别厂家为获得好的假体手感,采用降低硅凝胶填充率的手段和采用低粘度胶作为填充物,这样在单纯触摸假体时,质量差的假体反而可能更柔软。因此,求美者仅通过外观和触摸法判断一个假体产品质量的好坏。除此之外,因为胶体流动性大,质量差的假体即使平摊放也会出现皱褶,而前面已经提到,皱褶很容易令假体破损,加速假体的老化进程。另外,假体柔软不代表植入胸部后乳房手感更好,术后乳房的手感是由多因素作用的,其中个人体质对假体的反应大小起了决定作用。

  问:植入假体时,剥离腔隙是不是越大越安全?

  答:精确的腔隙剥离是隆胸医生应该追求的目标。

  在植入隆胸假体,尤其是采取腋窝下切口、在盲视下操作时,很多医生会剥离过大的腔隙,因而,求美者也会误认为腔隙剥离越大越好。事实上,在植入隆胸假体时,我们更提倡“用精确的腔隙代替大的腔隙”,无论哪种切口,形成合适的假体腔隙能获得更稳定、更长久的手术效果,尤其当求美者选择水滴形毛面假体时,假体腔隙适当尤为重要。而要想做到“精准”二字,就需要医生在直视下或内窥镜下完成剥离操作。所以我们强烈建议整形医生掌握直视下或内窥镜下隆胸技术。 整形医生要不断更新知识,学习先进的理念和前沿的规范的技术,使广大中国女性获益。

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