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广州军区总医院整形外科主任李勤:脂肪移植在面部年轻化中的应用

2013-10-1339健康网yanzi
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核心提示:2013年10月10日-12日,首届华南国际美容医学大会论坛在广州隆重召开,大会就医疗美容的新技术、新方法、新材料、新设备等方面进行了广泛的学术交流。设立面部轮廓美容整形、躯干美容整形、皮肤医疗美容、美容医学新技术、美容牙科等6个专题。

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专家简介:李勤,广州军区总医院整形美容外科主任兼全军激光整形中心主任,主任医师,教授,医学博士,博士生导师。从事整形美容专业20余,擅长面部和乳房美容整形,尤其在鼻轮廓综合美容整形,面部年轻化微创整形,乳房美容整形和皮肤血管瘤治疗领域有着丰富的临床经验。 

  就美容外科方面,广州军区总医院整形外科主任兼全军激光整形中心主任李勤教授介绍了脂肪移植在面部年轻化中的应用。

  李勤教授说,大家都知道,最近几年注射美容技术发展得非常快,非常火爆。在国内,应用的人非常多。其实注射美容有广义和狭义之分,我们一般说到的狭义的注射美容,就是我们所熟知的玻尿酸的注射和肉毒素的注射。其实,在面部的年轻化中,我们不仅要注射,尤其还要知道的是,面部的衰老,包括组织松弛引起的皱纹,轮廓的改变,凹陷这三个方面,在面部的年轻化中,选择什么样的方法,要根据综合的评估和判断最终确定哪种方法是最好的。临床中,注射美容也是用得最多的,有玻尿酸的注射,也包括自体脂肪的移植。会议上,李勤教授主要着重介绍了自体脂肪移植的相关情况。

  李勤介绍到,自体脂肪的应用非常早,早在1989年,脂肪组织游离就开始应用于临床,之后并不断发展。2010年,李青峰等总结了83例颗粒脂肪移植,随访8年的临床评估,取得了良好的远期效果并提出了移植技术:

  1.注射器低压抽吸获取脂肪

  2.再经低速离心处理

  3.每次低容量注射脂肪到受区

  4.脂肪注射三多:多隧道;多平面;多点注射

  随后,李勤教授强调了脂肪移植的适应症:体表组织缺陷或凹陷畸形:先天性或外伤性凹陷畸形;半侧颜面萎缩;小乳症(乳房填充效果仍不甚理想);面部年轻化美容。

  脂肪移植禁忌症:

  1.受区感染:轻微的感染也可导致脂肪液化坏死

  2.受区血液供应不良

  3.预防术后粘连

  颗粒脂肪的抽取

  1.供区选择:皮下脂肪易于堆积的下腹部、臀部、股外侧、后腰部及大腿外侧作为供区,此类部位脂肪蛋白酶活性高于其他部位。

  2.肿胀麻醉:生理盐水1000ml+2%利多卡因40ml+0.1%肾上腺素0.5ml

  3.钝头吸脂针连接20ml注射器负压吸脂

  颗粒脂肪的纯化处理

  1.静置沉淀法:吸出脂肪注射器倒置与试管架上,加入生理盐水反复清洗、静置、过滤、沉淀、纯化

  2.离心法:可较多去除杂质,活得高纯度颗粒脂肪。但有研究表明,无论高速还是低速离心(600-4000r/min),颗粒脂肪活性均会受损,且不能完全恢复。

  3.过滤纯化法:几层纱布作为过滤器,生理盐水反复冲洗。

  颗粒脂肪注射术后处理

  1.一般处理:48小时内可冷敷并适度加压包扎;术后一周避免剧烈运动;术后1、3、6个月随访复查

  2.术后用药:移植量较多可服抗生素2-3天

  3.术后护理:保持术区清洁;进针点3-5天内勿沾水

  最后,李勤教授特别介绍了影响颗粒脂肪存活的因素。

  1.供区的选择。

  2.受区部位与条件。

  3.颗粒脂肪的获取方式。有学者认为,肿胀液灌注形成的压力会损害脂肪细胞,术中应尽量避免注射肿胀液的压力过高。注射器抽吸颗粒脂肪仅10%细胞被损坏,70%的脂肪细胞形态完整,而吸脂机抽取颗粒脂肪90%细胞被破坏。20ml注射器完全回抽时负压为61.3-62.7kPa,抽吸时负压随之将为零,加上混合液缓冲作用脂肪细胞损伤最小。

  4.颗粒脂肪纯化。随着离心力的增加,脂肪的活性呈下降趋势。

  5.辅助用药。生长因子:碱性成纤维细胞生长因子。血管内皮细胞生长因子。肝细胞生长因子。激素类:胰岛素,前列腺素。维生素E。

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