两性畸形我到底是男是女？

　　整形科主任刘旺接诊后，给她做了前面的检查，结果发现，这个漂亮女孩居然是男的——双侧腹股沟有睾丸，阴道非常浅，性染色体是46XY。原来，“她”是睾丸女性化综合征，属于男性假两性畸形。医生、少女、家人商量的结果是，保持“她”的女性身份，切除睾丸，并在腹腔镜下进行阴道再造手术。

　　两性畸形有真假

　　真两性畸形的人同时具备睾丸和卵巢组织，染色体表现为复杂的嵌合型，外生殖器含糊不清。这种病人不多见。临床上大量的两性畸形患者是假两性畸形，这类患者只有一种性腺，但却表现出程度不等的另一性别性征。

　　男性假两性畸形是指染色体男性，具有睾丸组织，但外生殖器表现部分女性化的病人。这种病人往往因不来月经或外阴异常就诊。

　　女性假两性畸形是指染色体女性，具有卵巢组织，但外生殖器表现部分男性化的病人。这种病人往往有肾上腺皮质增生症，发育过早，貌似男性。

　　治疗

　　男性假两性畸形患儿往往长期按女性抚养，如果早期发现，一类属于睾丸女性化综合征的孩子确定为女性，但睾丸千万不要过早切除，因为患者睾丸在合成雌激素方面还有重要作用，要等到女性性征充分发育好后切除；而另一类雄激素合成障碍的孩子，可根据情况选择当男还是当女，若当女孩则早期要切除睾丸组织，长大后进行阴道再造，需长期服雌激素。若当男孩则进行隐睾还纳、尿道下裂等治疗。

　　女性假两性畸形患者如早期及时发现，应进行皮质醇激素治疗，可逐步恢复女性性征，甚至结婚生子，但如果发育成熟后治疗就为时已晚，外观上很难恢复女性特征了。

　　预防

　　性别畸形疾病的病因还不是非常清楚，可能与怀孕时接触或服用含有激素的药物有关。家长对于这类疾病最好能早期发现，孩子出生后应仔细观察生殖器外观，以后如果外观出现异常也应及时就医，越早治疗对成年后的影响越小。

　　如何决定今后的性别？

　　这个问题比较复杂，需要从疾病类型、年龄、性格、周围环境和自我意愿等多方面去考虑，如社会和个人已经认可目前性别，恢复自身性别可能会造成很多心理和社会问题，会对孩子的身心发展造成不良后果。如对雄激素不敏感型的男性假两性畸形患者，则应按女性生活，否则成为男性的后果是非常麻烦的。

（责任编辑：梁慧玲）