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皮肤磨削术治疗凹陷性疤痕的并发症

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核心提示:色素沉着的发生率在国内为 30% 左右,而皮肤白的人比皮肤黄或较黑的人色素沉着要轻。色素沉着一般在术后一个月左右出现,两个月为高峰,经半年至一年,少数经一年多才消退。

  1 .色素沉着

  色素沉着的发生率在国内为 30% 左右,而皮肤白的人比皮肤黄或较黑的人色素沉着要轻。色素沉着一般在术后一个月左右出现,两个月为高峰,经半年至一年,少数经一年多才消退。

  ( 1 )皮肤磨削术治疗凹陷性疤痕产生并发症的原因。色素沉着发生的原因可能是正常的皮肤中的巯基抑制酪氨酸酶氧化为黑色素。在磨削时,皮肤中的大量巯基被除去,导致酪氨酸酶上升,局部形成黑色素;磨削术的强烈刺激,使酪氨酸酶进一步激活,从而使色素生成增加;此外,紫外线可增强酪氨酸酶的活性;还有一种原因是铁、汞、砷、银等对巯基的亲和力大于铜离子,而与巯基结合释放铜离子,使酪氨酸酶的活力增加而色素沉着加重。

  ( 2 )防治。磨削术后出现色素沉着在以往是较为普遍的现象。但通过一些防护或配合适当的治疗可起到一定的预防作用。比如术后应避免日光直接照射,少食菠菜等光敏食物等。也可以内服多种维生素,一日 3 次,连服 4 周。可使用增白面膜,每周 1 ~ 2 次。绝大多数磨削术后色素沉着的病人,会在几个月或一年之内逐渐消退。

  2 .粟丘疹

  ( 1 )皮肤磨削术治疗凹陷性疤痕产生并发症的原因。磨削术后约有 30% 受术者在磨削部位出现粟丘疹。这种粟丘疹散在,个数一般不多。粟丘疹的出现与汗腺导管受损有关。

  ( 2 )防治。在揭去油纱发现有粟丘疹时,可用 75% 酒精消毒后再用针尖挑破,然后用小镊子除去其内容物即愈。也可不进行任何处理,让其自行消退。

  3 .疤痕增生

  ( 1 )皮肤磨削术治疗凹陷性疤痕产生并发症的原因。疤痕增生可出现在磨削的任何部位,但以口周最多见,且女性为多。 ( 1 )原因。出现疤痕增生的主要原因是磨削过深。

  ( 2 )防治。预防办法为严格掌握磨削深度,对于痤疮、天花后遗疤痕等不能要求一次磨平,且磨削第一次后要隔 3 个月才行第二次磨削术。在眼周及口周磨时要更加注意,不能过深。如已出现疤痕增生,可贴疤痕软化贴膏或外搽去疤痕的软膏。也可让其慢慢消退,一般来说轻度增生疤痕在一年左右可望自行消退、变平。必要时可在一年后再次行磨削术,将高出于皮面的增生疤痕磨平。严重增生者可考虑药物疤痕内注射的治疗,每三周 1 次, 3~5 次一疗程。

  4 .感染

  由于面部血液循环丰富,故感染发生率极低。一般在夏季做大面积磨削术时偶可见到。

  ( 1 )皮肤磨削术治疗凹陷性疤痕产生并发症的原因。在炎热的夏季做大面积磨削术,伤口易被细菌污染而发生感染。

  ( 2 )防治。预防办法是严格掌握适应症,面部有毛囊炎或痤疮处于丘疹脓疱期的患者不宜做磨削术;在夏季非空调工作环境的患者应不做全面磨削术;磨削术后最好常规应用抗生素 3 ~ 5 天,以预防感染。出现局部感染时,应即时来院复诊,并配以相应局部或全身用药。

(实习编辑:陈战锋)

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