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上下颌前突矫正术

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  上下颌前突是一种容貌特征。也叫暴牙,鸟嘴畸形,突颌畸形等,是指上下门齿及上下颌骨向前突出,放松状态下上下唇多不能自然闭合,笑时牙龈大量外露。从正面观察开唇露齿,鼻唇沟较深,从侧面观察面部轮廓线于唇部过分向前突出,形成“>”形外观。

  严重者因牙齿长期暴露而出现变黑、变黄甚至干裂。这一特征多认为与遗传和先天因素有关,但儿童期不显性,青少年期开始表现,随着生长发育逐渐明显,成年期基本稳定,中年后由于软组织和萎缩前突往往更加显著。

  上颌前突畸形多见者为上颌前牙及牙槽突的前突。表现为:上颌向前突出,开唇露齿自然状态下双唇不能并拢,微笑时牙龈外露过多。常伴有颏后缩。上下前牙常向唇侧倾斜有的伴拥挤不齐,前牙深覆盖,两侧单尖牙间宽度不足,有野蛮和原始人的感觉。

  一、临床表现

  上颌前突的临床表现:上颌前突畸形多见者为上颌前牙及牙槽突的前突。表现为:上颌向前突出,开唇露齿自然状态下双唇不能并拢,微笑时牙龈外露过多。常伴有颏后缩。上下前牙常向唇侧倾斜有的伴拥挤不齐,前牙深覆盖,两侧单尖牙间宽度不足。有野蛮和原始人的感觉。

  下颌前突的临床表现:下颌前突畸形,是较常见的一种咬合畸形,有两种类型,一种是与上颌骨前突并存,但可有开颌现象。一种是颌骨体或外支发育异常所致。表现为颏部明显前突,反颌可伴有咀嚼障碍,典型特征是“地包天”。常见的有三种形态:前突颏、下突颏和前下突颏。

  二、手术介绍

  单纯上下颌前突不是一种病症,不需要治疗。但很多人认为这种脸型不美观而寻求治疗。如能在生长发育期及早发现在一特征,则可通过诱导发育的方法治疗。成年后只能通过牙齿正畸和截骨整形进行治疗。

  两种方法都需要拔除部分牙齿,牙齿正畸简单易行创伤小,但只能改变牙齿的方向和排列,并有可能造成牙齿松动和提前脱落。截骨整形截除部分上下颌骨,同时可以不同方向移动牙齿,从根本上一次性改善外观。缺点是需要手术。

  三、手术过程

  上颌前突的矫正方法:唇齿关系及鼻唇角是设计上颌手术的两个重要参考指标。理想的唇齿关系是上切牙切端暴露于唇红缘下方2-3MM,过长过少都会给人不美的感觉。理想的鼻唇角在90度-110度之间,上颌前突患者鼻唇角常呈锐角,上唇向上翘起,显得短缩。根据上颌需要后退、上移的量选择截骨的适当术式。

  下颌前突的矫正方法:下颌前突畸形的矫正是牙颌面畸形矫正历史最久的。目前最常采用的是口内入路的下颌升支垂直或斜形截骨术、升支矢状劈开截骨术。

  四、禁忌症

  1.无口腔感染源,如牙周炎、口腔溃疡等;

  2.无重要脏器的器质性病变,如心脏病、肝炎、肾炎、肺炎等疾病。

  五、注意事项

  3.术前一周禁止吸烟,术前三天禁止饮酒;

  4.术前保持良好的情绪,保持身体健康,预防感冒,必要时可遵医嘱用镇静剂;

  5.术前二周应停止服用阿司匹林,维生素E,等活血药,及活血中药,月经期间不可做手术;

  6.术前进行血、尿的常规化验检查,做胸透和心电图等常规健康检查。

(实习编辑:刘秀琳)

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