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假体隆胸术

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  随着整形技术的发展,假体隆胸的安全性和立竿见影的效果逐渐的被人们所接受和认可,目前应用比较广泛的乳房假体是硅凝胶假体,分进口和国产两大类。

  美国的曼托、麦格,法国的ES,这三种都属于比较高端的产品,也是比较常用的假体。切开的剖面里面的硅凝胶是不流动的,这一点比起国产的要好。

  曼托历史比较悠久,手感上从实际的样品上看,相对略硬一些但也比较结实。法国ES是根据东方女性打造的适合中国女性,外面看ES假体手感上比较柔软。放在胸大肌后面后,它们的手感是差不多的。

  外形上分圆形(高端面,中高端面,低端面)和水滴型,每种假体都各有优点,水滴型假体像一滴泪珠顺着身体的自然线条,更符合自然乳房形态,圆形植入物长时间植入后,会慢慢变得下垂。

  毛面假体在表面有组纹,摸起来有种毛玻璃的粗糙感,特点是可允许一些组织粘附其表面,这样可以大大降低包膜缩小的可能性,但价格也相应贵一些。而光面假体的表面较光滑,摸起来很干净滑手,由于太过光滑,组织不能粘附于表面,因而产生包膜缩小的可能性更大,但价格要便宜一些。

  乳房上部在较长时间内能保持饱满,目前应用最多的还是圆形毛面假体,乳房上部在较长时间内能保持饱满,根据个人的基础(参照身高、体重和体形和胸廓的大小)选择不同的假体形状和规格,较常用的是高端面和中高端面的毛面型假体。

  适应症:

  凡是18岁以上,身体发育完成,除外心理障碍或严重身体脏器病变不适合手术者,以下情况均适宜:

  1.先天性乳腺发育不全,成小乳畸形;

  2.生育绝育等原因致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩;

  3.轻度乳房下垂;

  4.先天性乳房下垂;

  5.先天性双侧乳房不对称;

  6.先天性胸部畸形;

  7.乳腺手术后乳房缺失者。

  术前准备:

  1.全面体检化验,无严重内科疾病及局部感染灶者;

  2.术前一个月应停止服用避孕药、雌激素等类药,阿司匹林等易引起创面渗血的药物;

  3.手术时应避开月经周期;

  4.根据患者自身条件及要求决定选用乳房假体的类型及大小;假体基质一般为10-12cm,容量为150-300ml。与患者充分交流后决定手术切口及假体植入的层次。

  手术切口:

  切口可选择:(1)腋窝切口:(2)乳房下皱襞切口;(3)乳晕周围切口;假体可植入胸大肌或乳腺后。 术前标定手术分离范围:上界到锁骨下区;下界到乳房下皱襞,内侧到胸骨外缘,外侧到乳房下皱襞。

  1.经腋窝切口:

  双臂外展。经腋窝皱襞作2cm切口。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘,钝性分开该肌筋膜,找到胸大小肌间的间隙。依术前标定范围,以乳房剥离子钝性分离胸大小肌间隙。将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙。逐层缝合皮下和粘合皮肤,乳房塑性包扎,重点在乳房外上方适当加压,目的是防止假体上移。

  2.经乳房下皱襞切口:

  在乳房下皱襞中间处作2cm切口。 切开皮肤皮下。至胸大肌表面筋膜;找到并分开乳腺基层缘与胸大肌筋膜连接处,钝性分离出乳腺与胸大肌之间的间隙; 将假体置入乳腺后间隙。分层缝合乳腺边缘与胸大肌筋膜、皮下皮肤。亦可分离出部分乳腺后间隙后,将游离的乳腺组织上提,显露胸大肌筋膜。沿纤维走行钝性分开胸大肌,以乳房剥离子钝性分离出胸大肌后间隙,将假体植入,分层缝合皮下并粘合皮肤。

  3.经乳晕切口:

  经乳晕上方或下方与皮肤交界处作2 cm长半圆形切口,直达乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘,分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处;将游离后的乳腺组织向上牵拉,分离出乳腺后间隙,将假体置入,或显露出胸大肌筋膜后,分开胸大肌纤维,游离胸大肌后腔隙,将假体置入胸大肌下。亦可直接切开皮肤,皮下、乳腺组织,在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体,分层缝合皮下并粘合皮肤。

  手术时间40分钟左右即可完成。

  术中注意事项:

  1.作腋窝切口时,切口勿过于靠前,以免损伤肋间神经,影响乳头、乳晕的感觉; 同时避免切口外露;

  2.剥离的腔隙须足够大,没有纤维索条,特别应注意将内下方胸大肌和腹直肌的附着头分开;这样可以避免假体向外上方移位,同时形成乳沟;

  3.假体置入前应检查有无渗漏,最好多副假体以防万一;

  4.术中全过程应防治锐器扎破假体;

  5.剥离腔隙至胸骨缘,动作轻柔,以防损伤胸廓内动脉分支。

  术后注意事项:

  静脉滴注抗菌素5天,术后一个月内注意避免碰撞、挤压、揉捏、剧烈运动等,术后15内饮食避免辛辣、刺激食物,禁烟、酒。

  并发症及其防治:

  1.血肿:胸大肌后间隙和乳腺后间隙为潜在腔隙,中间无大的血管,一般不易造成出血,引起出血多为操作过于粗暴或止血不充分所至;

  2.感染:与假体器械注射用水的消毒有关、注意无菌操作,防治血肿,术后应用抗生素;

  3.切口裂开:多发生于采用下皱襞切口时。与假体过大或分离腔隙过小,切口感染等有关;

  4.假体渗漏或破裂:原因假体质量不过关,术前检查不严、术中操作不当刺破假体等;

  5.纤维包膜增厚收缩,则会使乳房发硬、变形,多发于半年之内,一侧或双侧。可能原因:血肿;假体表面吸附滑石粉、纤维等;腔隙分离不充分,或假体过大等。预防措施:防治血肿;假体表面注意清洗,勿带入滑石粉等杂物;假体大小选择合适,分离腔隙足够大;假体置入胸大肌后腔隙;术后注意按摩、理疗等;

  6.外形不满意:不对称或大小位置不当。与假体选择不当,分离腔隙不够有关。术中置入假体后应随时观察立即调整;

  7.术后乳头乳晕感觉减退:与第3、4、5肋间神经的分支损伤有关,多数半年后都可恢复,亦有少数为永久性丧失;

  8.切口瘢痕:每一种切口都会留下瘢痕,有瘢痕体质者尽量避免手术。

  整形专家强调,隆胸术后一个月内不俯卧、不活动过激等防外力损伤应是术后生涯中的“必修课”。另外一个月内最好别往人多拥挤的场合,由于激烈的挤压或冲撞轻易导致假体决裂或者移位。决裂或移位不仅会导致手术无用,还可能造成乳房内部软组织挫伤,从而导致以上并发症的发生。

  专家推荐:

  选择隆胸手术时,手术机构是否正规、手术方式是否先进、专家技术是否高超都是必须考虑的重中之重的关键问题,以减少或避免并发症。下面有几个常见的隆胸手术以及专家的推荐度。

  传统隆胸术:是一种通过腋下或乳房下皱襞切口,将假体材料植入胸大肌后间隙的隆胸手术。但手术过程中,极易损伤神经与血管,造成求美者额外的痛苦。

  三维立体隆胸又称为艺术隆胸,它巧妙地将人体雕塑美学原理及内窥镜技术灵活地运用到隆胸手术中。借助先进的内窥镜技术,通过腋下或沿乳晕开隐蔽的手术切口,根据求美者与专家在术前沟通的结果,将形态自然、安全无害的假体材料植入乳房后间隙或胸大肌后间隙。

  韩式无痕隆胸术采用数字监控设备直视下隆胸,在先进的乳内窥镜的摄像监视下进行造腔和假体植入过程,避免了传统隆胸手术中盲目损伤神经、血管的弊端。该技术选用最好的隆胸假体。假体一旦植入胸大肌后,会随着人体的运动而自然运动。手感柔软弹性自然,而当外力撤除后能迅速恢复原来形状。

  假体的内屏障膜技术,将可能发生的硅凝胶弥散降至最低,并且其特殊结构能起到防止假体收缩变硬的效果。因此能体现正常乳房视觉与感觉特性,又具有较好的防渗隔离层作用,高强度抗撕,手感自然逼真,坚挺持久,让爱美者能从此拥有丰满娇挺的胸部,轻松完成自己想要的曲线美。

(实习编辑:刘秀琳)

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