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先天性唇裂、腭列的最佳修复期

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核心提示:唇裂的特点是出生后上唇有一个长短不一的小豁口。豁口常在“人中”的偏一侧,成为单侧唇裂,如果在人中的两侧都是裂开的,成为双侧唇裂。唇裂的裂隙长度不一,临床上根据裂隙的长短将唇裂分为三度,仅仅是红唇裂开一个小豁,称为1度;从红唇裂到人中旁边,称为2度;从红唇一直裂到鼻孔外出,称为3度唇裂

  唇裂的特点是出生后上唇有一个长短不一的小豁口。豁口常在“人中”的偏一侧,成为单侧唇裂,如果在人中的两侧都是裂开的,成为双侧唇裂。唇裂的裂隙长度不一,临床上根据裂隙的长短将唇裂分为三度,仅仅是红唇裂开一个小豁,称为1度;从红唇裂到人中旁边,称为2度;从红唇一直裂到鼻孔外出,称为3度唇裂。

  何时手术为宜?对于这个问题,在学术上一直有争论。有人主张唇裂宜在出生后一个月内即可手术,甚至最早可在出生后数天实施手术,持这种意见的人认为,越早手术可减轻做母亲的心理负担。

  新生儿上唇组织单薄,机体对外界的抵抗力低弱,对于手术的打击反应相对较重,加上手术的麻醉问题,肯定会给手术增加不少困难。

  目前,国内外绝大多数人主张唇裂患儿在出生后6-8个月间实施手术,是较宜的时间。这时的小儿在逐渐发育健壮,能够经受手术的打击;门牙刚刚萌出,及时手术可避免上门齿外突畸形。在多年的临床上多例手术证实:在这个年龄段施行手术,在术后的恢复也比较快,术后留下的疤痕在几个月内将逐渐减轻。有些病儿已经三四岁,甚至到了学龄前方来手术,此时由于唇部组织开始逐渐萎缩,牙列和牙槽突的畸形更难矫正。术后的效果也不如早期手术好。医生们还发现,这些病儿心理上夺表现有些自卑或孤独等怪癖。因此对他们选择实施的手术时机是十分必要的。

  患先天性腭列的新生儿因为吮奶时用不上劲,吃起奶来非常困难。到了会说话的时,由于软腭运动不好,不能将鼻咽腔关严,说话发音混浊不清,鼻音严重,俗称“哝鼻”。这类病儿家长常常要求尽早为患儿实施手术。 当然,治疗腭裂唯一的方法是实施手术修复,实施手术有一定困难,再者,从生理解剖角度上看,婴幼儿的腭部发育尚未完全,过早手术也是不适宜的。 目前认为,病儿在三岁至学龄前是比较适宜的手术时期,季节以春秋为宜,经过手术,畸形得到矫正后,发音情况大多较前有所改善,再经过一段时间的语言训练,将会给患儿上学、学习创造一定的有利条件。

(实习编辑:杜丽仪)

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