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下颌骨前突修整整形手术

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核心提示:下颌前突畸形,是较常见的一种咬合畸形,有两种类型,一种是与上颌骨前突并存,一种是颌骨体或外支发育异常所致。表现为颏部明显前突,反#可伴有咀嚼障碍。头影测量SNA角正常,SNB角大于正常范围,ANB角过小或呈负值。可用下颌前庭根尖下截骨或下颌升支矢状劈开截骨术来矫正。

  下颌前突畸形,是较常见的一种咬合畸形,有两种类型,一种是与上颌骨前突并存,一种是颌骨体或外支发育异常所致。表现为颏部明显前突,反#可伴有咀嚼障碍。头影测量SNA角正常,SNB角大于正常范围,ANB角过小或呈负值。可用下颌前庭根尖下截骨或下颌升支矢状劈开截骨术来矫正。

  实施下颌升支矢状劈开截骨术时,首先自口腔内沿下颌升支前缘或外斜嵴切开黏膜、黏膜下组织,切口下端斜向外下方达第一磨牙远端外侧前庭沟底深达骨面,显露升支内外侧骨面。用骨膜剥离器从升支内外侧骨膜下剥离,外侧只限于嚼肌附着前方,内侧剥离时应注意保护下颌孔的下牙槽神经血管束。继续剥离下颌孔上方的骨膜,并用弯的剥离器直剥至升支后缘。然后矢状劈开下颌支:升支前缘纵行用电(气)钻打孔或矢状锯及薄骨凿劈开,分成内外部分。内侧在下颌小舌上方1.0cm处横行用来复锯截断内骨板,其前端与升支前缘矢状线相连。升支前缘劈开线下端斜向外下方,在第一、第二磨牙之间外侧骨板上做垂直截骨。再用薄骨刀从升支前缘进入,沿外侧骨板逐渐劈开至升支后缘和下颌骨下缘(后段)。双侧完成截骨后使下颌骨水平前移重建新的咬合关系。最后用上下颌骨钢丝固定牙弓夹板(术后24h行上下颌骨橡皮筋固定),缝合黏膜下组织及黏膜。

(实习编辑:杜丽仪)

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